<span id="zfx1v"></span>
<noframes id="zfx1v"><strike id="zfx1v"></strike>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></span>
<strike id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></strike><strike id="zfx1v"></strike><span id="zfx1v"></span>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"><ruby id="zfx1v"></ruby></video></span>
<strike id="zfx1v"></strike>
<noframes id="zfx1v"><menuitem id="zfx1v"><ins id="zfx1v"></ins></menuitem>
<span id="zfx1v"></span><th id="zfx1v"></th>
<span id="zfx1v"></span><span id="zfx1v"></span>
<strike id="zfx1v"></strike>
臨床執業醫師 選課中心 APP下載
當前位置: 首頁 > 臨床執業醫師 > 臨床執業醫師考試題庫 > 臨床執業醫師試題解析 > 2019年臨床執業醫師實踐技能考試病例分析精選試題解析(4)

2019年臨床執業醫師實踐技能考試病例分析精選試題解析(4)

考試動態短信提醒

臨床執業醫師報名、考試、查分時間、免費短信提醒

地區

點擊獲取驗證 立即預約

請輸入下面的圖形驗證碼

提交驗證

發布時間:2018年10月11日 08:30:00 來源:環球網校 點擊量:

【摘要】本文為環球網校整理分享“2019年臨床執業醫師實踐技能考試病例分析精選試題解析(4)”,具體內容如下,希望對你有所幫助。

相關推薦臨床執業醫師實踐技能考試歷年真題匯總

病歷摘要

男性,41歲。間斷上腹痛2年,黑便3天。

患者自2年前開始間斷出現上腹痛,常于秋冬季發病,空腹痛為主,進餐或服用“法莫替丁”后癥狀可暫時緩解。近3天每日排黑稀便2~4次,每日量約 250~500g,感頭暈、乏力、心悸,活動后加重。發病以來尿量減少,近期體重無下降。既往史:飲酒5年余,白酒1~3兩/日。父親死于胃癌。

查體:T 35.5℃,P 108次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹。淺表淋巴結未觸及腫大。結膜蒼白,鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 108次/分,律齊,各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規:Hb 71g/L,RBC 2.4×1012/L,WBC 9.8×109/L,N 0.65,L 0.28,Plt 300×109/L。糞常規:黑軟便,鏡檢(-),隱血(+)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷及診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

答案

病歷摘要

男性,41歲。間斷上腹痛2年,黑便3天。

患者自2年前開始間斷出現上腹痛,常于秋冬季發病,空腹痛為主,進餐或服用“法莫替丁”后癥狀可暫時緩解。近3天每日排黑稀便2~4次,每日量約 250~500g,感頭暈、乏力、心悸,活動后加重。發病以來尿量減少,近期體重無下降。既往史:飲酒5年余,白酒1~3兩/日。父親死于胃癌。

查體:T 35.5℃,P 108次/分,R 18次/分,BP 90/60mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹。淺表淋巴結未觸及腫大。結膜蒼白,鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 108次/分,律齊,各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規:Hb 71g/L,RBC 2.4×1012/L,WBC 9.8×109/L,N 0.65,L 0.28,Plt 300×109/L。糞常規:黑軟便,鏡檢(-),隱血(+)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷及診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間:15分鐘

評分標準總分22分

一、初步診斷及診斷依據9分

(一)初步診斷

上消化道出血 1.5分

十二指腸潰瘍(答“消化性潰瘍”得1分) 1.5分

失血性貧血 1分

(二)主要診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據,扣1分)

1.上消化道出血:

(1)以黑便及體循環缺血缺氧為主要臨床表現。 1分

(2)貧血貌,心動過速,腸鳴音活躍。 0.5分

(3)糞隱血(+)。 1分

2.十二指腸潰瘍

(1)青壯年男性,慢性復發性病程。 0.5分

(2)主要臨床表現:多于季節變化時出現上腹痛,以空腹痛為主,進餐、服用H2受體拮抗劑癥狀可改善。 1分

(3)上腹壓痛。 0.5分

3.失血性貧血:黑便、糞隱血(+)、血Hb 及RBC 減少。 0.5分

二、鑒別診斷3分

1.急性糜爛出血性胃炎 1分

2.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 1分

3.胃癌 1分

三、進一步檢查5分

1.血型、監測血常規、網織紅細胞、糞常規+隱血變化。 1分

2.肝腎功能。 0.5分

3.胃鏡或擇期行消化道造影檢查。 1.5分

4.Hp相關性檢查。 1分

5.腹部B超檢查,心電圖。 1分

四、治療原則5分

1.臥床休息,控制飲食,必要時吸氧。 0.5分

2.擴容補液,備血,必要時輸血。 1分

3.靜脈應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。 1.5分

4.應用胃黏膜保護劑。 1分

5.若有Hp感染,擇期實施根除Hp治療。 1分

分享到: 編輯:娜娜

環球網校移動課堂APP 直播、聽課。職達未來!

安卓版

下載

iPhone版

下載
環球小過-環球網校官方微信服務平臺

刷題看課 APP下載

免費直播 一鍵購課

代報名等人工服務

返回頂部
幸运农场骗局
<span id="zfx1v"></span>
<noframes id="zfx1v"><strike id="zfx1v"></strike>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></span>
<strike id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></strike><strike id="zfx1v"></strike><span id="zfx1v"></span>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"><ruby id="zfx1v"></ruby></video></span>
<strike id="zfx1v"></strike>
<noframes id="zfx1v"><menuitem id="zfx1v"><ins id="zfx1v"></ins></menuitem>
<span id="zfx1v"></span><th id="zfx1v"></th>
<span id="zfx1v"></span><span id="zfx1v"></span>
<strike id="zfx1v"></strike>
<span id="zfx1v"></span>
<noframes id="zfx1v"><strike id="zfx1v"></strike>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></span>
<strike id="zfx1v"><video id="zfx1v"></video></strike><strike id="zfx1v"></strike><span id="zfx1v"></span>
<span id="zfx1v"><video id="zfx1v"><ruby id="zfx1v"></ruby></video></span>
<strike id="zfx1v"></strike>
<noframes id="zfx1v"><menuitem id="zfx1v"><ins id="zfx1v"></ins></menuitem>
<span id="zfx1v"></span><th id="zfx1v"></th>
<span id="zfx1v"></span><span id="zfx1v"></span>
<strike id="zfx1v"></strike>